Vállízületi arthrosis (omarthrosis): okok, tünetek és kezelési lehetőségek
Mi az a vállízületi arthrosis?
A vállízületi arthrosis (latinul: omarthrosis) a vállízület krónikus, degeneratív betegsége, amely a porc fokozatos kopásával jár. Bár jóval ritkább, mint a csípő- vagy térdarthrosis, a statisztikák szerint a lakosság körében a vállízületi arthrosis 1,5% gyakorisággal fordul elő. Ez elsőre kevésnek tűnhet, mégis komoly fájdalmat, mozgáskorlátozottságot és az életminőség jelentős romlását okozhatja.
Előfordulhat primer formában, amikor nem ismert egyértelmű kiváltó ok, de sokkal gyakrabban másodlagosan alakul ki sérülés, vállficam, instabilitás vagy gyulladásos betegségek következtében.
Mi történik vállízületi arthrosis során?
Egészséges állapotban a porc sima felszíne biztosítja, hogy a felkarcsont feje és a lapocka ízületi vápája könnyedén, súrlódásmentesen mozogjon egymáson. Arthrosisban azonban:
- a porc elvékonyodik és berepedezik,
- a felszín egyenetlenné válik, majd részben vagy teljesen eltűnik,
- az alatta lévő csont megvastagszik, deformálódik,
- csontkinövések (osteophyták) jelennek meg.
Ennek következménye, hogy a váll mozgása egyre fájdalmasabb és korlátozottabb lesz.
Kiváltó okok és rizikófaktorok
A vállízületi arthrosis kialakulásában több tényező játszhat szerepet:
Főbb okok:
- Primer arthrosis – ismeretlen eredet, inkább idősebb korban jelentkezik.
- Poszttraumás arthrosis – törések, ficamok vagy súlyos sérülések után.
- Instabilitás utáni arthrosis – ismételt vállficam miatt.
- Gyulladásos betegségek – pl. rheumatoid arthritis, septicus arthritis.
- Rotátorköpeny-artropathia – tartós rotátorköpeny-szakadás következménye.
Rizikófaktorok:
- előrehaladott életkor,
- genetikai hajlam,
- túlzott fizikai terhelés, sport- vagy munkaterhelés,
- korábbi vállműtétek.
A vállízületi kopás tünetei
A panaszok fokozatosan, évek alatt alakulnak ki. A leggyakoribb tünetek:
- Fájdalom: eleinte terheléskor, később nyugalomban is.
- Mozgásbeszűkülés: különösen a fej fölé emelés, kifelé forgatás, hátrahúzás válik nehézzé.
- Ízületi merevség: reggeli indítási fájdalom, mozgáskorlátozottság.
- Ropogás, kattogás (krepitáció): a váll mozgatásakor hallható-érezhető.
- Izomgyengeség: a fájdalom miatt csökken a használat, ami izomsorvadáshoz vezethet.
Előrehaladott esetben már a hajmosás, öltözködés vagy a tárgyak emelése is komoly nehézséget jelenthet.
Hogyan diagnosztizálható?
- Orvosi vizsgálat: a mozgástartomány és a fájdalmas mozdulatok felmérése, az ízületi ropogás vizsgálata.
- Képalkotás:
- Röntgen: az ízületi rés beszűkülése, osteophyták, csontmegvastagodás látható.
- MRI, CT: pontos képet ad a porc és a rotátorköpeny állapotáról.
Kezelési lehetőségek
A terápia célja a fájdalom csillapítása, a funkció megőrzése és a folyamat lassítása.
Konzervatív kezelés:
- fájdalomcsillapítók, nem-szteroid gyulladáscsökkentők,
- fizioterápia (pl. ultrahang, TENS, lökéshullám-terápia),
- gyógytorna az izmok erősítésére,
- injekciók (kortikoszteroid, hialuronsav, PRP).
Sebészi kezelés:
- Artroszkópia: az ízület tisztítása, csontkinövések eltávolítása,
- Részleges protézis (resurfacing): fiatalabb, aktív betegeknél,
- Teljes vállprotézis: előrehaladott esetekben, anatómiai vagy reverse típusban.
Megelőzés és prognózis
Megelőzés:
- sérülések korai ellátása,
- a rotátorköpeny izmainak erősítése,
- túlterhelés kerülése,
- egészséges testsúly fenntartása.
Prognózis:
- enyhébb esetekben a konzervatív kezelés sokáig fenntarthatja a váll funkcióját,
- súlyos állapotban a protézisbeültetés jelenti a tartós megoldást.
Összefoglalás
A vállízületi arthrosis ritkább, mint más nagyízületi kopások, mégis jelentős panaszokat okozhat. A betegek számára fontos tudni, hogy a korai diagnózis, az életmódváltás, a rendszeres gyógytorna és a megfelelő kezelés hosszú időre javíthatja az életminőséget. Előrehaladott állapotban pedig a modern műtéti megoldások – különösen a vállprotézis – biztosíthatják a tartós fájdalommentességet és a jobb mozgásképességet.
Gyakori kérdések – Vállízületi arthrosisra
Mik a vállízületi arthrosis leggyakoribb tünetei?
Fájdalom, mozgásbeszűkülés, merevség, kattogás, gyengeség.
Mindig szükséges műtét?
Nem. Enyhe és középsúlyos esetekben konzervatív terápia is elegendő lehet.
Milyen gyorsan romlik az arthrosis?
Általában lassan, évek alatt, de sérülések és túlterhelés felgyorsíthatják.
Lehet-e sportolni vállízületi arthrosis mellett?
Igen, de kerülni kell a nagy terhelést és fej fölötti mozdulatokat. Az úszás és kerékpározás kifejezetten ajánlott.