Tendinitis calcificans– meszesedő íngyulladás a vállban
Mi az a tendinitis calcificans?
A tendinitis calcificans (meszesedő íngyulladás) a váll egyik leggyakoribb fájdalommal járó betegsége, amely során kalciumkristályok rakódnak le a rotátorköpeny inakban. A leggyakrabban érintett ín a supraspinatus, amely fontos szerepet játszik a kar emelésében. Ez az állapot főként 30–60 év közötti felnőtteknél fordul elő, a nők körében kissé gyakoribb. A betegség hullámzó lefolyású: vannak tünetmentes időszakok, majd hirtelen fellépő, erős fájdalommal járó fázisok.
Bár a tendinitis calcificans nem életveszélyes, a váll mozgásának beszűkülése és a heves fájdalom miatt jelentősen rontja az életminőséget. Sok beteg még olyan alapvető tevékenységeket sem tud elvégezni, mint az öltözködés vagy a hajmosás.
Hogyan alakul ki a tendinitis calcificans?
A kialakulásának pontos oka nem teljesen ismert, több elmélet is létezik.
- Degeneratív elmélet: az ín vérellátásának romlása indítja el a meszesedést.
- Metabolikus elmélet: sejtszintű változások hatására kalcium-hidroxiapatit rakódik le.
A betegség négy szakaszban zajlik le:
Gyógyulási fázis – a meszes góc felszívódik, az ín regenerálódik.
Formációs fázis – a kalcium lerakódik az ínben.
Nyugalmi fázis – a meszes góc stabil, a panaszok enyhék vagy hiányoznak.
Reszorpciós fázis – a szervezet megpróbálja lebontani a meszesedést, ilyenkor heves fájdalom és gyulladás jelentkezik.
A tendinitis calcificans tünetei
A panaszok attól függenek, hogy a betegség éppen melyik fázisban van.
- Akut szakaszban: hirtelen fellépő, szúró vállfájdalom, amely éjszaka fokozódik. A kar emelése, oldalra vagy előre mozdítása erősen korlátozott. A fájdalom gyakran a felkarba is kisugárzik.
- Krónikus formában: inkább tompa, visszatérő fájdalom, a váll gyors kifáradása és a mozgások nehezítettsége.
Az elváltozás sokszor annyira erős panaszokat okoz, hogy a beteg aludni sem tud, és mindennapi életvitelében is jelentősen akadályozott.
Hogyan diagnosztizálják?
Az orvos a beteg kikérdezése és fizikális vizsgálata után képalkotó vizsgálatokat rendel el:
- Röntgen: a meszes góc jól látható.
- Ultrahang: pontos képet ad a lerakódás helyéről és nagyságáról.
- MRI: ritkábban szükséges, főként a differenciáldiagnózis miatt.
A diagnózis felállítása legtöbbször nem okoz nehézséget, mivel a tendinitis calcificans jellegzetes képet mutat.
Kezelési lehetőségek
A kezelése általában konzervatív módon kezdődik, és csak szükség esetén kerül sor műtétre.
Konzervatív kezelés
- Gyógyszerek: fájdalomcsillapítók, nem-szteroid gyulladáscsökkentők.
- Injekciók: kortikoszteroid a gyulladás csökkentésére, hialuronsav vagy PRP a regeneráció támogatására.
- Fizioterápia: gyógytorna a mozgástartomány fenntartására, valamint lökéshullám-terápia, amely segítheti a meszesedés feloldódását.
- Tűlavage (barbotage): ultrahang-vezérelt eljárás, amely során a meszes gócot kimossák az ínből.
Műtéti kezelés
Ha a fenti módszerek nem hoznak eredményt, sor kerülhet:
- arthroszkópos eltávolításra, ami minimálisan invazív, gyors gyógyulást biztosít,
- ritkán nyílt műtétre, nagy és nehezen elérhető meszesedés esetén.
Rehabilitáció és felépülés
A tendinitis calcificans kezelésének fontos része a gyógytorna. Konzervatív terápia mellett a rendszeres vállmozgatás megakadályozza a mozgásbeszűkülést. Műtét után az első hetekben óvatos mobilizálás történik, majd fokozatosan aktív gyakorlatokkal bővítik a programot. A legtöbb beteg 2–3 hónap alatt visszanyeri teljes funkcióját.
Prognózis és szövődmények
- A tendinitis calcificans az esetek többségében jó prognózisú, mert a meszes góc idővel felszívódhat.
- Konzervatív terápia az esetek 70–80%-ában sikeres.
- Arthroszkópos műtét után a betegek több mint 90%-a panaszmentes.
- Kiújulás ritka, de előfordulhat.
Szövődmények lehetnek: krónikus vállfájdalom, rotátorköpeny-károsodás vagy mozgásbeszűkülés, de ezek szerencsére nem gyakoriak.
Összefoglalva:
A tendinitis calcificans jól ismert vállbetegség, amely heves fájdalmat okozhat, de legtöbbször konzervatív kezeléssel is gyógyítható. Ha szükséges, arthroszkópos beavatkozás gyors és hatékony megoldást nyújt. A türelmes kezelés és a rendszeres gyógytorna biztosítja a legjobb esélyt a teljes felépülésre.
Gyakori kérdések – Tendinitis calcificans
Magától felszívódhat a meszesedés?
Igen, gyakran spontán reszorpció történik, ezért sok eset konzervatívan kezelhető.
Mikor szükséges műtét?
Ha a panaszok több mint 6 hónapja fennállnak, vagy a fájdalom elviselhetetlen.
Mennyire hatékony a lökéshullám-kezelés?
Sok esetben segít a meszes góc feloldásában és a fájdalom csökkentésében.
Visszatérhet-e a betegség?
Ritkán, de előfordulhat. Műtét után a recidíva esélye alacsony.