Iliotibiális szalag szindróma (ITBS): okok, tünetek, kezelés és megelőzés

Az iliotibiális szalag szindróma (ITBS), hétköznapi nevén futótérd, az egyik leggyakoribb túlterheléses térdpanasz, amely főként hosszútávfutókat és kerékpárosokat érint. A probléma hátterében az áll, hogy az iliotibiális szalag – egy vastag kötőszöveti sáv, amely a csípőtől a sípcsontig húzódik – ismétlődő mozgás közben dörzsölődik a combcsont külső részéhez. Ez az irritáció gyulladást, fájdalmat és teljesítménycsökkenést okozhat.

Bár a futótérd kellemetlen és makacs probléma lehet, megfelelő kezeléssel és rehabilitációval a legtöbb beteg teljesen felépülhet. Ebben a cikkben közérthetően bemutatjuk az ITBS okait, tüneteit, diagnózisát, kezelési lehetőségeit és a leghatékonyabb megelőzési módszereket.

Az iliotibiális szalag anatómiája és szerepe

Az iliotibiális szalag (tractus iliotibialis) a comb külső oldalán futó, erős kötőszöveti szalag. Felül a csípőnél ered (a tensor fasciae latae és a gluteus maximus izmok inas részéből), majd a comb külső felszínén húzódik végig, és a sípcsont külső bütykéhez (tibia lateralis condylus) tapad.

Feladatai:

  • Stabilizálja a térdet és a csípőt futás és járás közben.
  • Segíti a térd hajlítását és nyújtását.
  • Eloszlatja a terhelést a csípő és a térd között.

Amikor a térd kb. 20–30 fokos hajlításban van, a szalag átbillen a combcsont külső kiemelkedésén (lateralis epicondylus), és ha ez ismétlődik, súrlódás és gyulladás alakulhat ki.

Kiváltó okok és rizikótényezők

Az ITBS hátterében leggyakrabban túlterhelés áll, de több tényező is hajlamosíthat rá:

  • Túlzott terhelés: hosszútávfutás, kerékpározás, gyakori lépcsőzés.
  • Edzés körülményei: lejtőn való futás, egyenetlen talaj, rossz minőségű cipő.
  • Anatómiai eltérések:
    • O-láb (genu varum),
    • lábhossz-különbség,
    • lúdtalp vagy túlzott pronáció.
  • Izomegyensúlyhiány: gyenge csípőizom (gluteus medius), feszes iliotibiális szalag.
  • Hirtelen edzésintenzitás-növekedés: gyorsan emelt futótáv, túl gyakori edzés.

Ezek kombinációja fokozza a szalag dörzsölődését, ami hosszú távon gyulladást és fájdalmat eredményez.

Tünetek

Az iliotibiális szalag szindróma jellegzetes panaszokkal jár, amelyek segítenek elkülöníteni más térdbetegségektől:

  • Éles, szúró fájdalom a térd külső oldalán.
  • A fájdalom futás közben, kb. 20–30 perc után jelentkezik, és fokozatosan erősödik.
  • Panaszok fokozódnak lejtőn futásnál, kerékpározásnál, lépcsőzésnél.
  • Tapintási érzékenység a combcsont külső részén.
  • Kattanás, pattogás érzése a térd mozgatásakor.
  • Pihenésre a fájdalom csökken, de újraterheléskor gyorsan visszatér.

Krónikus esetben már rövidebb terhelés után is felléphet a fájdalom, sőt akár mindennapi tevékenységeknél (pl. séta, autóvezetés) is jelentkezhet.

Diagnózis

A diagnózis felállítása legtöbbször fizikális vizsgálattal történik, de szükség esetén képalkotás is segíthet.

  • Kórelőzmény: a fájdalom jellege, edzésmennyiség, cipőhasználat.
  • Fizikális tesztek:
    • Ober-teszt – az iliotibiális szalag rövidülése igazolható.
    • Noble-kompressziós teszt – fájdalom provokálható 30°-os térdhajlításnál.
  • Képalkotás:
    • Ultrahang – a szalag megvastagodását, bursitis jeleit mutathatja.
    • MRI – kizárja az egyéb térdelváltozásokat (pl. meniscus sérülés).

Az ITBS leggyakrabban klinikai alapon felismerhető, így sokszor nincs szükség bonyolult vizsgálatokra.

Kezelési lehetőségek

Az iliotibiális szalag szindróma kezelése több lépcsőben történik, elsőként mindig konzervatív módszerekkel.

Konzervatív kezelés

  • Pihentetés, tehermentesítés: átmeneti edzésszünet vagy terheléscsökkentés.
  • Jegelés és kompresszió: napi többször 15–20 perc jegelés.
  • Gyógyszerek: nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok).
  • Gyógytorna és nyújtás:
    • IT-szalag nyújtása,
    • csípő abductor (gluteus medius) erősítése,
    • core stabilizáció,
    • futótechnika javítása.
  • Fizioterápia: ultrahang, lökéshullám-terápia, masszázs.
  • Segédeszközök: talpbetét, megfelelő futócipő.

Injekciós kezelés

  • Kortikoszteroid injekció: makacs gyulladás esetén alkalmazható, de nem első vonal.
  • PRP (trombocitadús plazma): regenerációt serkentő kezelés, egyes esetekben szóba jön.

Sebészi kezelés

Ritkán, krónikus, terápiára nem reagáló esetekben szükséges:

  • az iliotibiális szalag bemetszése vagy meghosszabbítása,
  • gyulladt bursa eltávolítása.

Rehabilitáció

A gyógyulás kulcsa a rendszeres rehabilitáció:

  1. Akut szakasz (0–2 hét)
    • Pihentetés, jegelés, fájdalomcsillapítás.
    • Terhelés minimalizálása.
  2. Alkalmazkodási szakasz (2–6 hét)
    • Nyújtó gyakorlatok: iliotibiális szalag, combizmok.
    • Erősítő edzés: csípőizmok, core stabilizáció.
    • Kerékpár vagy úszás alacsony intenzitással.
  3. Visszatérési szakasz (6 hét – 3 hónap)
    • Futás fokozatos újrakezdése, rövid távokkal.
    • Technikajavítás (helyes futóstílus, lépéshossz).
    • Sporthoz való teljes visszatérés 2–3 hónap után.

A prognózis jó: a betegek többsége konzervatív kezeléssel 6–8 hét alatt panaszmentessé válik.

Megelőzés

Az ITBS kiújulásra hajlamos, ezért a megelőzés kulcsfontosságú:

  • Edzésváltozatosság – futás mellé úszás, kerékpár, erősítő edzés.
  • Megfelelő bemelegítés és levezetés minden edzésnél.
  • Rendszeres nyújtás – különösen az iliotibiális szalag és a csípőizmok.
  • Izomerősítés – gluteus medius és core stabilizáció.
  • Megfelelő futócipő használata, szükség esetén talpbetét.
  • Edzésprogram fokozatos növelése – ne emeljük hirtelen a távot vagy az intenzitást.

Összegzés

Az iliotibiális szalag szindróma (futótérd) egy tipikus túlterheléses térdpanasz, amely elsősorban a futókat érinti. Bár a fájdalom makacs és kellemetlen lehet, a megfelelő diagnózis, konzervatív kezelés, gyógytorna és életmódváltás segítségével a betegek többsége teljesen felépülhet. A kulcs a tudatos edzés, a rendszeres nyújtás és az izmok erősítése, valamint a megelőző intézkedések betartása.

Gyakori kérdések

Mi okozza leggyakrabban a futótérdet?

Az iliotibiális szalag ismételt súrlódása a combcsont külső részén, főként hosszútávfutás során.

Mennyi idő a felépülés?

Általában 4–8 hét konzervatív kezeléssel, de krónikus eseteknél 2–3 hónap is lehet.

Szükséges-e mindig műtét?

Nem, a legtöbb esetben konzervatív terápia elegendő. Műtét csak ritkán szükséges.

Meg lehet előzni az ITBS-t?

Igen, rendszeres nyújtással, csípő- és core erősítéssel, valamint megfelelő edzésmódszerekkel.

Visszatérhetek-e a futáshoz ITBS után?

Igen, a gyógyulás után fokozatosan lehet visszatérni, de fontos a megelőző gyakorlatok beiktatása.

További hiteles szakmai források – Iliotibiális szalag szindróma

Mayo Clinic – Iliotibial band syndrome Cleveland Clinic – IT Band Syndrome American Academy of Orthopaedic Surgeons – IT Band Issues

Összefoglaló

Scroll to Top