Coxarthrosis: csípőízületi porckopás tünetei, okai és kezelése
A coxarthrosis, vagyis a csípőízületi porckopás, a leggyakoribb mozgásszervi betegségek egyike. A folyamat során az ízületi porc fokozatosan elvékonyodik, egyenetlenné válik, majd eltűnik. Amikor a porc már nem védi a csontvégeket, a csípőízületben a csontfelszínek egymáshoz dörzsölődnek. Ez gyulladást, fájdalmat, merevséget és mozgáskorlátozottságot okoz. Előrehaladott stádiumban csontkinövések (osteophyták) és deformitás alakulhat ki, súlyos esetben végtagrövidülés is létrejöhet. A coxarthrosis világszerte vezető oka a csípőprotézis-műtéteknek.
Előfordulás és érintettek
A coxarthrosis leggyakrabban 60 év felett fordul elő, de nem ritka fiatalabb korban sem, különösen akkor, ha valamilyen fejlődési rendellenesség vagy sérülés érte a csípőt. A nők körében kissé gyakoribb, főként a menopauza után. Az idősebb népesség 10–15%-át érinti, és a fejlett országokban a gyakoriság folyamatosan nő.
A coxarthrosis típusai
- Primer coxarthrosis: spontán alakul ki, oka többnyire az öregedés és genetikai hajlam.
- Szekunder coxarthrosis: más betegségek vagy sérülések következménye. Ide tartoznak a csípődiszplázia, a csípőtáji törések, ficamok, gyulladásos ízületi betegségek, valamint az avascularis necrosis.
Kiváltó okok és rizikótényezők
A coxarthrosis kialakulásában több tényező játszik szerepet:
Fokozott terhelés – élsport, nehéz fizikai munka.
Életkor – 60 év felett a porc regenerációs képessége romlik.
Genetikai hajlam – családi halmozódás gyakori.
Túlsúly – a plusz kilók fokozzák az ízületi terhelést.
Trauma és fejlődési rendellenességek – például csípődiszplázia vagy régi törések.
Gyulladásos betegségek – rheumatoid arthritis, spondylarthritis.
Érellátási zavar – avascularis necrosis.
A coxarthrosis tünetei
A betegség lassan, évek alatt fejlődik ki.
Korai tünetek:
- Terhelésre jelentkező csípő-, lágyék- vagy combfájdalom.
- Indítási fájdalom hosszas ülés után.
- Enyhe merevség reggelente.
Előrehaladott tünetek:
- Nyugalmi és éjszakai fájdalom.
- Mozgásbeszűkülés, főként a befelé rotáció és a hajlítás nehezített.
- Sántítás, bizonytalan járás.
- Izomgyengeség, comb- és farizomsorvadás.
- Végtagrövidülés, deformitás.
Diagnózis
Az orvos fizikális vizsgálattal méri a mozgástartományt, ellenőrzi a rotációs mozgásokat, és figyeli a ropogásokat (krepitáció). A diagnózis alapja a röntgen, amely megmutatja az ízületi rés beszűkülését és a csontkinövéseket. MRI korai porckárosodást is jelezhet, CT pedig pontos anatómiai képet ad.
Kezelési lehetőségek
A coxarthrosis kezelése több lépésből áll, a cél a fájdalom csökkentése és a mozgásképesség fenntartása.
- Életmódváltás: a testsúlycsökkentés és az ízületkímélő mozgás (úszás, kerékpár, nordic walking) alapvető.
- Gyógyszerek: fájdalomcsillapítók, nem-szteroid gyulladáscsökkentők, porcvédő szerek.
- Fizioterápia: ultrahang, TENS, lágylézer, hidroterápia.
- Gyógytorna: izmok erősítése, nyújtás, mozgásterjedelem fenntartása.
- Injekciók: hialuronsav, PRP-kezelés, rövid távú szteroid.
- Sebészeti megoldás: előrehaladott stádiumban csípőprotézis-beültetés. A modern protézisek tartóssága 15–20 év is lehet.
Rehabilitáció és prognózis
A csípőprotézis után a rehabilitáció döntő fontosságú: kórházi szakaszban segédeszközös járás, majd fokozatos terhelés és izomerősítés következik. Fél éven belül a legtöbb beteg visszanyeri a mozgásképességét. Bár az arthrosis teljes megelőzése nem lehetséges, a normál testsúly, a rendszeres mozgás és az egészséges életmód jelentősen csökkenti a kockázatot.
A arthrosis hosszú távon nemcsak fizikai, hanem pszichés terhet is jelenthet a betegeknek. A folyamatos fájdalom és a mozgáskorlátozottság gyakran szorongást, depressziót vagy társas izolációt okoz. Éppen ezért a kezelés során nemcsak a csípőízület állapotára, hanem a beteg teljes életminőségére kell figyelni. A komplex terápia része lehet a pszichológiai támogatás, a csoportos gyógytorna, illetve a betegtájékoztatás is, amely segíti a pácienst abban, hogy aktívan részt vegyen saját gyógyulási folyamatában. A csípőízületi kopás tehát nem kizárólag ortopédiai probléma, hanem egy átfogó életminőségi kérdés is.
Gyakori kérdések
Melyek a coxarthrosis leggyakoribb tünetei?
Csípő- és lágyékfájdalom, mozgásbeszűkülés, merevség, sántítás.
Mindig szükséges protézis?
Nem, korai stádiumban a konzervatív kezelés is hatékony lehet. Előrehaladott esetben a protézis az egyetlen tartós megoldás.
Mennyi ideig tart a gyógyulás csípőprotézis után?
Általában 6–12 hét a járás helyreállása, sporthoz 3–6 hónap után lehet visszatérni.
Megelőzhető a porckopás?
Teljesen nem, de a normál testsúly, a mozgás és a sérülések megelőzése csökkenti a kockázatot.