Bicepsz ínszakadás
A bicepsz ín patológiák a vállfájdalom és a funkcióvesztés gyakori okai. A hosszú fej (caput longum) ínja fut át a vállízületen belül, rögzül a labrumhoz és a glenoidhoz, így fontos szerepe van a váll stabilitásában és mozgásában. A rövid fej (caput breve) sérülése ritkább, klinikai jelentősége kisebb.
Az ín sérülései leggyakrabban a hosszú fejhez köthetők, mivel anatómiai helyzete miatt hajlamos túlterhelődésre, gyulladásra és degenerációra. A legfontosabb kórképek: tendinitis (ín gyulladása), ínszakadás, valamint a SLAP-léziók.
Tendinitis
A bicepsz ín tendinitise főként túlterhelés vagy ismétlődő fej fölötti mozdulatok következtében alakul ki (pl. dobósportok, úszás). Gyakran társul rotátorköpeny-betegségekkel és impingement szindrómával.
Tünetek:
- fájdalom a felkar elülső részén és a váll elülső régiójában,
- érzékenység a bicipitalis barázda felett,
- fájdalom a kar emelésekor, forgatásakor,
- időnként kattogás, recsegés érzése.
Kezelés:
- pihentetés, gyulladáscsökkentő gyógyszerek,
- jegelés, fizioterápia,
- injekciós kezelés (kortikoszteroid, PRP),
- makacs esetekben műtét (tenotomia vagy tenodesis).
Bicepsz ínszakadás
Az ínszakadás leggyakrabban a hosszú fejben következik be, főként középkorú és idősebb férfiaknál, degeneratív elváltozások talaján vagy hirtelen erőkifejtés (nehéz emelés) során.
Tünetek:
- hirtelen éles fájdalom a felkarban,
- duzzanat, véraláfutás,
- jellegzetes deformitás: a „Popeye-jel”, amikor az izom hasa lecsúszik a felkar alsó részére,
- gyengeség főleg a könyökhajlításban és az alkar supinációjában.
Kezelés:
- részleges szakadás vagy idősebb, kevésbé aktív betegek esetén konzervatív terápia,
- teljes szakadásnál, fiatal vagy aktív pácienseknél műtét (tenodesis vagy ínvarrat).
SLAP-lézió (Superior Labrum Anterior to Posterior)
A SLAP-sérülés a hosszú fej ín eredésénél, a felső labrumnál alakul ki. Gyakran sportolóknál (dobósportok, röplabda) vagy trauma után fordul elő.
Tünetek:
- mély vállfájdalom, amely fej fölötti mozdulatokra erősödik,
- kattogás, elakadás érzése,
- instabilitásérzet,
- csökkent sportteljesítmény.
Diagnózis:
- fizikális tesztek (O’Brien teszt, Speed teszt),
- MRI vagy MR-artrográfia a labrum sérülésének kimutatására.
Kezelés:
- kezdetben konzervatív (fájdalomcsillapítás, gyógytorna),
- tartós panaszok esetén artroszkópos labrum- és ín rekonstrukció.
Diagnosztikai módszerek bicepsz ín patológiákban
- Klinikai vizsgálat: nyomásérzékenység a bicipitalis barázdában, provokációs tesztek.
- Ultrahang: jól ábrázolja az ín gyulladását, részleges szakadását.
- MRI: pontos képet ad a labrumról és az ínról, a SLAP-lézió kimutatásában elsődleges.
- Diagnosztikus injekció: érzéstelenítő beadása segíthet a fájdalom forrásának azonosításában.
Rehabilitáció és prognózis
A bicepsz ín patológiák kezelése után a rehabilitáció kulcsfontosságú.
- Tendinitis: 4–6 hét konzervatív terápia és gyógytorna legtöbbször teljes gyógyulást eredményez.
- Ínszakadás: műtét után a gyógyulás 3–6 hónap, a teljes erő visszanyerése akár 9–12 hónapot is igénybe vehet.
- SLAP-lézió: artroszkópos beavatkozás után hosszabb, akár 6–12 hónapos rehabilitációra van szükség, különösen sportolóknál.
A prognózis általában jó, de a krónikus tendinopathia vagy a kezeletlen SLAP-sérülés tartós funkcióromlást okozhat.
Gyakori kérdések
Mi a leggyakoribb bicepsz ín probléma?
A hosszú fej tendinitise, amely főleg túlterhelés és ismételt fej fölötti mozgások miatt alakul ki.
Miért alakul ki Popeye-jel?
Teljes hosszú fej szakadás után a bicepsz izom hasa lecsúszik a felkaron, jellegzetes dudort képezve.
Mennyi idő a gyógyulás bicepsz ínszakadás után?
Műtét nélkül 6–8 hét, műtét után teljes terhelés kb. 6–9 hónap után engedélyezett.
Szükséges mindig műtét SLAP-léziónál?
Nem, enyhébb sérülések konzervatívan kezelhetők, de sportolóknál gyakran indokolt az artroszkópos rekonstrukció.