Térdízületi arthroscopia (térdtükrözés): modern, kíméletes műtéti megoldás – részletes útmutató pácienseknek
A Térdízületi arthroscopia napjaink egyik leggyakrabban végzett, minimál invazív ortopédiai beavatkozása. A módszer lényege, hogy a sebész néhány apró, 0,5–1 cm-es metszésen keresztül kamerát és speciális eszközöket vezet a térdízületbe, így pontosan látja és szükség esetén azonnal kezeli a porcot, a meniscust, a szalagokat és az ízület egyéb képleteit. A Térdízületi arthroscopia kisebb műtéti terheléssel jár, gyorsabb felépülést tesz lehetővé, és a legtöbb beteg rövid kórházi tartózkodás után visszatérhet a mindennapi életéhez.
Mi az a Térdízületi arthroscopia?
A térdtükrözés egy kamerás, minimál invazív technika, amely diagnosztikai és terápiás célra egyaránt alkalmazható. A sebész egy vékony, nagy felbontású optikát vezet a térdbe, így az ízület belső felszínei sokkal jobban áttekinthetők, mint hagyományos röntgen vagy ultrahang segítségével. A Térdízületi arthroscopia során felismerhetők a meniscus sérülései, a porcfelszíni károsodások, a szalagsérülések (például ACL, PCL), és ugyanazon beavatkozás alatt ezek nagy része kezelhető is.
Milyen betegségek kezelhetők arthroscopiával?
A Térdízületi arthroscopia kiváló megoldás számos akut és krónikus térdpanasz esetén. Leggyakoribb indikációja a meniscus sérülés, amikor a félhold alakú porckorong bereped vagy leszakad, és szúró fájdalmat, elakadás-érzést, duzzanatot okoz. A meniscus lehetőség szerint varrható, megőrizhető, de szükség esetén a sérült részét eltávolítják. Arthroscopiával jól kezelhetők a porcfelszín sérülései és a kezdeti kopásos eltérések is: a felrostozódott területek megtisztíthatók, a felszínek elsimíthatók, microfractura vagy más regeneratív eljárás végezhető. A módszer alkalmazható térdkalács-eredetű panaszok, patellofemoralis szindróma, instabilitás vagy szalagsérülések – különösen ACL rekonstrukció – esetén is.
Mikor javasolt a térdtükrözés?
A Térdízületi arthroscopia akkor jön szóba, ha a térdfájdalom tartósan fennáll, a konzervatív kezelés (pihenés, gyógyszer, fizioterápia, injekciók) nem hoz megfelelő javulást, vagy a térd elakad, kattog, instabillá válik. Gyakran MRI vizsgálat mutatja ki a meniscus vagy porc sérülését, de előfordul, hogy a végleges diagnózis csak arthroscopiával állapítható meg. Sürgősségi indikáció például a térdzáródást okozó meniscus gyök szakadás vagy nagyobb szabad test, amikor a beteg a térdét nem tudja teljesen kinyújtani. Ilyenkor a Térdízületi arthroscopia gyorsan enyhítheti a panaszokat.
Műtét előtti vizsgálatok
A beavatkozás előtt ortopédiai vizsgálat, röntgen és többnyire MRI készül a pontos diagnózis érdekében. Szükség lehet laborvizsgálatokra, esetenként belgyógyászati és aneszteziológiai konzultációra is. A gondos előkészítés azért fontos, mert így határozható meg, hogy a Térdízületi arthroscopia milyen konkrét beavatkozásokat foglaljon magában – például meniscus varratot, részleges meniscectomiát, porcfelszín-kezelést vagy szalagműtétet.
Hogyan zajlik a Térdízületi arthroscopia?
A műtét többnyire egynapos sebészet keretében történik, spinális érzéstelenítésben vagy altatásban. A sebész 2–3 apró metszést készít, amelyeken keresztül bevezeti a kamerát és a műszereket. A térdet steril folyadékkal tölti fel, így az ízületi képletek jól láthatók. Ezután elvégzi a tervezett beavatkozásokat: a sérült meniscus varratát vagy részleges eltávolítását, a porcfelszín rendezését, a szalagok kezelését, a szabad testek eltávolítását. A Térdízületi arthroscopia végén az ízületet kiöblíti, a kis sebeket 1–2 öltéssel zárja, majd rugalmas kötést helyez fel. A műtét ideje általában 20–60 perc, ACL rekonstrukció esetén ennél hosszabb lehet.
Felépülés és rehabilitáció térdtükrözés után
A gyógyulás üteme függ a végzett beavatkozás típusától. Egyszerűbb meniscus- vagy szabad test műtét után a beteg sokszor már 1–2 nap múlva teljes terheléssel járhat, és 4–6 hét múlva visszatérhet a könnyebb sporthoz. Meniscus varrat vagy porcfelszín-regeneráció esetén hosszabb tehermentesítésre, óvatosabb rehabilitációra van szükség, ilyenkor a teljes felépülés 3–6 hónap is lehet. ACL rekonstrukció után a Térdízületi arthroscopia csak az első lépés: a stabilitás és izomerő visszanyerése céljából több hónapos, jól felépített gyógytorna-programra van szükség, a versenysportba való visszatérés általában 6–9 hónap.
Szövődmények és hosszú távú eredmények
A Térdízületi arthroscopia biztonságos beavatkozás, a szövődmények ritkák. Előfordulhat átmeneti duzzanat, fájdalom, ritkán fertőzés, vérzés vagy trombózis, ezért fontos a seb gondos ápolása és az orvosi utasítások betartása. Hosszú távon az eredmény nagyban függ a kiinduló diagnózistól és a porc állapotától: friss meniscus sérülésnél a panaszok többnyire gyorsan megszűnnek, előrehaladott porckopásnál viszont inkább tünetcsökkentés várható. Megfelelő indikáció és szakszerű kivitelezés esetén a Térdízületi arthroscopia hatékonyan csillapítja a fájdalmat, javítja a térd funkcióját, és segít abban, hogy a beteg minél előbb visszatérhessen a mindennapi aktivitáshoz és a sporthoz.
Gyakori kérdések
Fájdalmas a térdtükrözés?
A műtét altatásban vagy spinális érzéstelenítésben történik, fájdalmat nem érez a beteg.
Mikor lehet újra autót vezetni?
Általában 1–2 héten belül, ACL műtét után később.
Sportolhatok a műtét után?
Igen, de a visszatérés időpontja a beavatkozás típusától függ.
Mikor múlik el teljesen a duzzanat?
Többnyire 2–6 hét alatt.
Szükséges fizioterápia?
Igen, szinte minden esetben ajánlott a gyorsabb és teljesebb felépülés érdekében.