Nyáktömlő-gyulladás (bursitis trochanterica): okok, tünetek, diagnózis és kezelési lehetőségek
Mi az a nyáktömlő-gyulladás?
A nyáktömlő-gyulladás, latin nevén bursitis trochanterica, a csípő környékének egyik leggyakoribb fájdalmas állapota. A nyáktömlő (bursa) apró, folyadékkal telt zsákocska, amely párnaként helyezkedik el a csont, az inak és az izmok között. Feladata, hogy csökkentse a súrlódást és elősegítse a gördülékeny mozgást.
Ha ez a nyáktömlő begyullad, a beteg éles, szúró vagy égő fájdalmat tapasztalhat a csípő külső oldalán, ami járáskor, lépcsőzéskor vagy akár alvás közben is jelentkezhet. A nyáktömlő-gyulladás nemcsak kellemetlen, de komolyan ronthatja az életminőséget is.
Hogyan alakul ki a bursitis trochanterica?
Normál esetben a bursa segíti a csípőízület körüli inak és izmok súrlódásmentes mozgását. Ha azonban az iliotibiális szalag (ITB) vagy más struktúrák ismételten dörzsölik a trochanter majort, irritáció és gyulladás jön létre.
A gyulladás során:
- a nyáktömlő fala megvastagszik,
- benne folyadék gyűlik fel,
- a környező szövetek érzékennyé és fájdalmassá válnak.
Ez a folyamat nemcsak helyi fájdalmat, hanem kisugárzó panaszokat is okozhat, amelyek a comb oldalsó részébe sugároznak.
Kiváltó okok és hajlamosító tényezők
A nyáktömlő-gyulladás több tényező együttes hatására alakul ki:
- Női nem, hormonális változások, elhízás, rossz testtartás, nem megfelelő lábbeli vagy lúdtalp.
Túlterhelés és ismételt mozgások
- Futás, hosszabb túrák, lépcsőzés vagy tánc során fokozott terhelés éri a csípőt.
Trauma
- Esés, ütés vagy közvetlen nyomás (pl. kemény felületen való alvás).
Izomegyensúly-zavarok
- A farizmok gyengesége miatt a medence nem stabil, ami fokozza a bursa terhelését.
- Az iliotibiális szalag rövidülése szintén növeli a súrlódást.
Csípőízületi és gerincproblémák
- Coxarthrosis, impingement szindróma, gerincferdülés vagy lábhossz-különbség.
Egyéb tényezők
- Női nem, hormonális változások, elhízás, rossz testtartás, nem megfelelő lábbeli vagy lúdtalp.
A nyáktömlő-gyulladás tünetei
A betegek panaszai jellegzetesek, de könnyen összetéveszthetők más kórképekkel.
- Fájdalom a csípő külső oldalán, amely járás, futás vagy lépcsőzés során fokozódik.
- Éjszakai fájdalom, különösen az érintett oldalon fekve.
- Nyomásérzékenység a trochanter major felett.
- Kisugárzó fájdalom a comb külső részébe, néha a térdig.
- Krónikus esetben sántítás, mozgásbeszűkülés, aktivitáscsökkenés.
Jellemző, hogy a beteg nem tud az érintett oldalán aludni, ami tartós alvászavart okozhat.
Hogyan állítható fel a diagnózis?
A pontos diagnózis kulcsfontosságú, mert a nyáktömlő-gyulladás tünetei hasonlíthatnak más betegségekéhez.
- Fizikális vizsgálat: nyomásérzékenység, provokálható fájdalom járás közben.
- Ultrahang: kimutatja a gyulladt bursát, folyadékgyülemet.
- MRI: pontos képet ad a lágyrészekről, ín- vagy izomsérülésekről.
- Röntgen: kizárja a csontelváltozásokat, arthrosist vagy törést.
Differenciáldiagnózis során fontos kizárni a csípőízületi porckopást (coxarthrosis), a gerinc eredetű idegbántalmakat vagy az iliotibiális szalag szindrómát.
Kezelési lehetőségek
A nyáktömlő-gyulladás terápiája lépcsőzetes, a panaszok súlyosságától függ.
Konzervatív kezelés
- Pihentetés, a terhelés csökkentése.
- Gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók.
- Jegelés, fizikoterápia.
- Gyógytorna: farizmok erősítése, ITB nyújtása, csípő mobilizáció.
Injekciós terápia
- Kortikoszteroid injekció → gyors, hatékony fájdalomcsillapítás.
- Hialuronsav vagy PRP injekció → makacs, krónikus esetekben.
Lökéshullám-terápia (ESWT)
- Hatékony krónikus, visszatérő nyáktömlő-gyulladás esetén.
Sebészi kezelés
- Ritkán szükséges.
- Bursectomia: a gyulladt nyáktömlő eltávolítása.
Rehabilitáció és gyógytorna
A tartós gyógyulás kulcsa a rendszeres rehabilitáció:
- Korai szakasz: jegelés, fájdalomcsillapítás, pihentetés.
- Gyógytorna: gluteus izmok erősítése, core-stabilizáció, ITB nyújtása.
- Sporthoz való visszatérés: általában 6–12 hét után.
Fontos, hogy a beteg kitartóan végezze a gyakorlatokat, mert a hiányos rehabilitáció visszaeséshez vezethet.
Megelőzés
A nyáktömlő-gyulladás megelőzése különösen fontos sportolóknál és rizikócsoportokban.
- Rendszeres bemelegítés és nyújtás.
- Farizmok erősítése, medence stabilizálása.
- Normál testsúly fenntartása.
- Megfelelő cipő és talpbetét lúdtalp esetén.
- Sportban a terhelés fokozatos növelése.
Prognózis
A nyáktömlő-gyulladás prognózisa általában kedvező.
- Akut esetekben 6–12 hét alatt rendeződik.
- Krónikus esetek hosszabb kezelést igényelhetnek.
- Sebészi megoldás után a betegek döntő többsége panaszmentessé válik.
Gyakori kérdések –
Mi a különbség a bursitis trochanterica és a trochanter major szindróma között?
A bursitis a nyáktömlő gyulladása, míg a trochanter major szindróma egy gyűjtőfogalom, amely a környező inak és izmok problémáit is magában foglalja.
Mennyi idő a gyógyulás?
Általában 6–12 hét, de krónikus esetekben hosszabb lehet.
Mindig szükséges injekció?
Nem. Sok esetben elegendő a gyógyszer és a gyógytorna. Injekciót csak makacs panaszoknál adnak.
Megelőzhető a kiújulás?
Igen, rendszeres nyújtással, izomerősítéssel és a túlterhelés kerülésével.