Csípőízületi impingement (FAI): okok, tünetek és kezelési lehetőségek
Mi az a csípőízületi impingement (FAI)?
A csípőízületi impingement, más néven femoroacetabularis impingement (FAI), egy olyan ortopédiai kórkép, amely során a csípőízület anatómiai eltérései miatt a combcsont feje vagy nyaka ismételten ütközik a vápa (acetabulum) szélével. Ez a kóros kontaktus:
- fokozott mechanikai terhelést okoz,
- károsítja a porcfelszínt és a csípőízületi labrumot,
- hosszú távon akár coxarthrosishoz (csípőízületi porckopás) vezethet.
A csípőízületi impingement leggyakrabban fiatal, aktív felnőtteknél fordul elő, különösen azoknál, akik rendszeresen végeznek intenzív csípőhajlítással és forgatással járó mozdulatokat. Gyakori érintettek a futballisták, balett-táncosok, jégkorongozók és küzdősportolók.
Miért alakul ki a csípőízületi impingement?
A háttérben többféle tényező állhat:
- Alaki eltérés: lehet, hogy a combfej kissé laposabb vagy a vápa mélyebb a szokásosnál.
- Gyermekkori betegségek: például csípődiszplázia, Perthes-kór vagy növekedési zavarok.
- Sport: az ismételt csípőhajlítás, forgatás és terhelés különösen futballistáknál, jégkorongozóknál, balettosoknál vezethet a problémához.
- Öröklött hajlam: bizonyos családokban gyakoribb a csípőízület anatómiai eltérése.
A betegek sokszor évekig panaszmentesek, majd egyszer csak azt veszik észre, hogy a csípő nem mozog olyan szabadon, mint régen.
Milyen tüneteket okoz a csípőízületi impingement?
A panaszok alattomosan, lassan alakulnak ki. Eleinte csak sport közben vagy nagyobb terhelésnél jelentkezik kellemetlen érzés, később viszont mindennapossá válhat.
A leggyakoribb tünetek:
- Fájdalom a lágyékban vagy a csípőben, ami ülésből felálláskor, lépcsőzésnél vagy sport közben jelentkezik.
- Merevség és mozgásbeszűkülés, főként a csípő behajlításakor vagy befelé fordításakor.
- Kattanás, elakadás érzése, ami a labrum sérülésére utalhat.
- Sántítás vagy bizonytalan járás, ha a panaszok erősödnek.
- Sportteljesítmény romlása – sok beteg számol be arról, hogy „nem bírja úgy, mint régen”.
Súlyosabb esetben a fájdalom már nyugalomban is jelentkezhet, például hosszabb autóút során vagy akár éjszaka, fekvő helyzetben.
Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?
A diagnózis több lépésből áll:
- Részletes vizsgálat – az orvos különböző mozdulatokkal (hajlítás, forgatás) próbálja előidézni a panaszokat.
- Képalkotás – a röntgen kimutatja a csontos eltéréseket, az MRI vagy MR-artrográfia pedig pontosan láttatja a labrum sérülését és a porcfelszínek állapotát.
- CT-vizsgálat – ha műtétre kerül sor, ez adja a legpontosabb képet a csípő anatómiájáról.
Kezelési lehetőségek
Konzervatív (nem műtéti) kezelés
Sok esetben elsőként a konzervatív terápiát alkalmazzák:
- Mozgásmódosítás: kerülni kell a panaszt kiváltó mozdulatokat.
- Gyógyszerek: fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők.
- Gyógytorna: speciális gyakorlatokkal erősíthetők a csípő körüli izmok, javítható a testtartás és a medence stabilitása.
- Fizioterápia: ultrahang, hőkezelés, TENS a fájdalom csillapítására.
Injekciós kezelés
Ha a panaszok makacsak, az ízületbe adott injekció is segíthet:
- Kortikoszteroid – csökkenti a gyulladást és a fájdalmat.
- Hialuronsav – javítja a csípőízület kenését, enyhíti a mozgás közbeni dörzsölődést.
Sebészi kezelés
Ha a konzervatív terápia nem hoz tartós javulást, műtét jön szóba:
- Artroszkópia – kis metszéseken keresztül kamera és speciális eszközök segítségével korrigálják a csontos eltérést, helyreállítják a labrumot és a porcfelszínt.
- Nyílt műtét – ritkán szükséges, főként súlyosabb esetekben.
A jó hír: fiatal, arthrosis előtti stádiumban lévő betegeknél a műtét nagyon jó eredményt hozhat, és visszaadja a fájdalommentes mozgást.
Felépülés és rehabilitáció
A kezelés után a rehabilitáció legalább olyan fontos, mint maga a terápia.
- Konzervatív kezelésnél a rendszeres gyógytorna a kulcs.
- Műtét után 2–4 hétig mankóval kell tehermentesíteni a csípőt, majd fokozatosan jön a mobilizáció és az izomerősítés.
- A teljes sportterheléshez való visszatérés általában 4–6 hónap múlva lehetséges.
A betegek többsége a megfelelő rehabilitációval visszatérhet a korábbi életmódjához és sportjához.
Prognózis és megelőzés
A csípőízületi impingement megfelelő kezeléssel jól kontrollálható. Ha időben felismerik, a porckárosodás megelőzhető, és elkerülhető a későbbi csípőízületi arthrosis (coxarthrosis) kialakulása.
Megelőzésként érdemes:
- kerülni a túlzott terhelést és a kényszertartásokat,
- rendszeresen mozogni, de kímélni a csípőt,
- figyelni a testtartásra és az izomerősítésre,
- panasz esetén mielőbb ortopéd szakorvoshoz fordulni.
A csípőízületi impingement egy alattomosan kezdődő, de jól kezelhető betegség. Minél korábban ismerjük fel, annál nagyobb az esély arra, hogy elkerüljük a komolyabb szövődményeket és hosszú távon is fájdalommentesen mozoghassunk.
Gyakori kérdések
Mik a legjellemzőbb tünetek csípőízületi impingement esetén?
Lágyékba sugárzó fájdalom, hajlítás és belső rotáció beszűkülése, kattanás, elakadás érzése.
Lehet sportolni FAI mellett?
Igen, de kerülni kell a túlzott hajlítást és rotációt igénylő sportokat. Kezelés után fokozatosan térhet vissza a beteg.
Mindig szükséges műtét?
Nem. Enyhébb esetekben konzervatív kezelés is elegendő lehet. Tartós panaszoknál artroszkópos műtét javasolt.
Megelőzhető a csípőízületi arthrosis FAI esetén?
Igen, korai felismeréssel és kezeléssel jelentősen lassítható vagy megelőzhető az arthrosis kialakulása.